【医師監修】虫歯じゃないのに歯が痛いときの原因と対処法
「虫歯がないのに歯が痛い」と感じた経験はありませんか？
レントゲンで虫歯が確認できないのに違和感や痛みが続く場合、その原因は歯ではなく、歯ぐき・神経・かみ合わせなど別の要因にあることが多いです。
痛みの理由を取り違えると、誤った治療を受けてしまう可能性もあります。
ここでは、虫歯以外で起こる歯の痛みと、その正しい対処法について歯科医師の視点から解説します。
目次
虫歯じゃないのに歯が痛い原因とは？
歯が痛い原因として虫歯を除外した場合、以下の病気やトラブルが考えられます。
知覚過敏（冷たい刺激でしみる）
冷たい飲み物を口に含んだり、歯ブラシを当てたりした瞬間に鋭い痛みを感じる場合は、知覚過敏が考えられます。
エナメル質の摩耗や歯ぐきの後退によって象牙質が露出し、刺激が神経に伝わりやすくなることが原因です。
強いブラッシングや歯ぎしり、加齢、ホワイトニング後の一時的な反応などが誘因となります。
歯周病（歯を支える組織の炎症）
歯そのものではなく、支える歯ぐきや骨に炎症が起きているケースもあります。
歯周病が進むと、歯ぐきの腫れや出血、鈍い痛みが現れ、歯が浮いたような違和感を覚えることもあります。
かみ合わせの不調（咬合性外傷）
かみ合わせのズレによって一部の歯に強い力がかかると、痛みを感じることがあります。
新しい被せ物や詰め物を装着したあとに痛みが出る場合もあり、微調整が必要です。
歯ぎしりや食いしばりが癖になっている方も注意が必要です。
神経・歯根のトラブル
神経を取った歯でも、根の先に炎症が生じると痛みが再発することがあります。
また、歯の内部に小さなひび（クラック）が入っている場合も、外見上わからない痛みの原因になります。
精密検査やCT撮影での確認が有効です。
非歯原性歯痛（歯以外が原因の痛み）
非歯原性歯痛とは、歯や神経に異常がなくても痛みを感じる状態を指します。
代表的なものには、歯ぎしりや食いしばりによる咀嚼筋のこり、三叉神経痛、副鼻腔炎による関連痛、ストレスや自律神経の乱れが関係する心因性の痛みなどがあります。
帯状疱疹後の神経過敏が原因となる場合もあり、歯科で異常が見つからないときは耳鼻科や神経内科の受診が勧められます。
虫歯以外の歯痛の対処法
知覚過敏への対応
まずは刺激を減らすことが大切です。
知覚過敏用歯磨き剤を使い、力を入れすぎず丁寧にブラッシングしましょう。
歯科では、薬剤で神経への刺激を遮断したり、露出部分を樹脂でコーティングしたりする処置を行います。
歯周病が原因のとき
歯ぐきの炎症を取り除くために、歯石や汚れを徹底的に除去します。
軽度であればクリーニングで改善しますが、進行している場合は歯周ポケットの深部を清掃したり、外科的処置が必要になったりすることもあります。
かみ合わせを調整する場合
かみ合わせに問題がある場合は、歯科医院での微調整が効果的です。
歯の高さをわずかに整えたり、夜間の歯ぎしり対策としてマウスピース（ナイトガード）を使用したりします。
生活習慣の見直しやストレス軽減も重要です。
歯の根・神経の炎症
根の先で炎症が起こっているときは、再根管治療（歯の内部を再び清掃・消毒する治療）が必要です。
放置すると炎症が骨に広がるため、早めの処置が推奨されます。
副鼻腔炎による痛み
上顎の奥歯の痛みが副鼻腔の炎症による場合は、歯科治療ではなく耳鼻科での対応が必要です。
鼻づまりや顔の圧迫感を伴うときは、歯ではなく鼻の病気が関係していることがあります。
虫歯じゃないのに歯が痛いときの治療は難しい？
原因を特定しづらい
虫歯以外の痛みは、見た目やレントゲンでは異常が確認できないことが多く、診断が難しいのが特徴です。
痛みの種類（ズキズキ・しみる・噛むと痛いなど）や発生するタイミングを詳しく伝えることが診断の手がかりになります。
「虫歯に違いない」と思い込むケース
患者様自身が虫歯を疑って来院しても、実際は知覚過敏や歯周病、筋肉や関節の緊張が原因であることも少なくありません。
誤って健康な歯を削ると痛みが悪化する場合もあるため、慎重な診断が不可欠です。
過去の治療による影響
以前の詰め物や被せ物の高さが合っていないと、噛むたびに負担がかかり痛みを感じることがあります。
また、神経を取った歯が再び炎症を起こすケースもあり、専門的な治療や精密機器による再処置が求められます。
そのため虫歯じゃないのに歯が痛い症状で受診する際には、過去の治療についても事前に申告すると診察もスムーズに進むでしょう。
当院における「虫歯じゃない歯の痛み」への取り組み
「虫歯ではない歯の痛み」の原因は多岐にわたり、正確な診断が非常に困難です。
当院では、患者様の訴える症状を深く理解し、的確な原因究明と根本的な治療を目指すため、以下の特徴をもって診療にあたっています。
精密な診断を支える最新医療機器
歯科用CT「VeraviewX800」の活用： 従来のレントゲンでは見えなかった歯の根の周囲のわずかな炎症、歯の内部の微細なヒビ（クラック）、上顎の奥歯と隣接する副鼻腔の状態などを立体的に捉えることができます。
これにより、非歯原性歯痛（副鼻腔炎など）や根尖病変といった、診断の難しい痛みの原因を特定する精度を高めます。
口腔内スキャナーによる咬合分析： 噛み合わせの不調（咬合性外傷）が原因の場合、デジタルスキャナーで正確な歯型を採取し、噛み合わせのずれや、特定の歯にかかっている過度な負担を精密に分析します。
これにより、被せ物や詰め物の高さをわずかに調整する際の精度が向上します。
丁寧な問診と多角的な原因究明
痛みの質とタイミングを重視した問診：
「ズキズキする」「一瞬鋭くしみる」「噛んだときだけ痛い」「朝起きたときだけ痛い」など、痛みの種類や発生する具体的なタイミング、強さを細かくお伺いします。
この情報が、知覚過敏、歯周病、歯ぎしり、神経痛などの原因を区別する重要な手がかりとなります。
非歯原性歯痛（歯以外が原因の痛み）の鑑別：
歯に異常が見当たらない場合、顎関節、三叉神経痛、筋・筋膜の痛み、心因性の可能性など、歯以外の原因も視野に入れ、必要に応じて耳鼻科や神経内科など専門機関との連携も視野に入れた診断を行います。
根管治療や咬合調整など専門的な治療への対応
専門性の高い再根管治療：
過去に神経を取った歯の根の先に炎症が再発した場合、精密な機器と技術を用いて、感染した神経管を徹底的に清掃・消毒する再根管治療を行います。
痛みの根源を断ち切ることを目指します。
歯周組織と連動した治療：
歯周病が原因で歯が浮くような痛みや違和感がある場合は、徹底的な歯石除去やルートプレーニングを行い、歯を支える組織の炎症を鎮静化させ、痛みを緩和します。
よくある質問 (Q&A)
Q1. 歯医者で「異常なし」と言われたのに痛みが続きます。どうすればいいですか？
A. 歯の痛みは、虫歯や歯周病だけでなく、様々な要因が関係しています。
一般的な検査で異常が見つからなくても、歯の内部の微細なヒビ（クラック）、または非歯原性歯痛（副鼻腔炎や三叉神経痛、筋肉のこりなど）である可能性があります。
当院では、CTによる精密検査や、痛みの発生パターンを詳細に分析する問診を通じて、歯以外の原因も深く掘り下げて診断します。
異常なしと診断された場合でも、その原因を特定することが重要ですので、一度ご相談ください。
Q2. 治療後に歯がしみるようになりました。これは知覚過敏ですか？
A. 詰め物や被せ物を新しく入れた後、一時的に冷たいものや熱いものがしみることがあります。
これは多くの場合、治療刺激による一時的な知覚過敏や、かみ合わせのわずかな不調和が原因です。
かみ合わせの調整で改善することが多いですが、症状が長引く場合は、詰め物と歯の隙間や、歯の内部の炎症の可能性も考えられますので、遠慮なく再受診してください。
Q3. 歯ぎしりによる痛みを改善できますか？
A. 歯ぎしりや食いしばりによる過度な力は、歯や顎関節、周囲の筋肉に負担をかけ、痛みの原因となります。
当院では、主に以下の対処法をご提案します。
マウスピース（ナイトガード）の作製： 就寝時に装着することで、歯への直接的なダメージや、顎関節にかかる負担を軽減し、筋肉の緊張を和らげます。
咬合調整： 噛み合わせのバランスを整え、特定の歯への集中した負担を軽減します。
ボツリヌス製剤治療： 噛む筋肉（咬筋）が過剰に発達している場合、ボツリヌス製剤注射により筋肉の緊張を緩和し、痛みを軽減する選択肢もご用意しています。
Q4. 知覚過敏は自分で治せますか？
A. 軽度の知覚過敏であれば、知覚過敏用の歯磨き剤を使用したり、正しいブラッシング圧に変えたりすることで、症状が緩和されることがあります。
しかし、歯ぐきの後退やエナメル質の深刻な摩耗が原因の場合は、セルフケアだけでは限界があります。
歯科医院では、露出した象牙質の表面をコーティングしたり、薬剤で刺激を遮断したりする専門的な処置が可能です。
原因を特定し、適切な治療とケアを行うことが根本解決につながります。
まとめ
今回は、虫歯じゃないのになぜか歯が痛いという症状について、考えられる原因や対処法などを解説しました。
「虫歯じゃないのに歯が痛い」ときは、知覚過敏や歯周病、かみ合わせ、神経、さらには副鼻腔など多くの要因が関係しています。
痛みを放置すると悪化するおそれがあるため、自己判断せずに早めの受診をおすすめします。
歯科医師に原因を正確に見極めてもらい、適切な治療とケアで症状の改善を図りましょう。